Welke factoren bepalen het succes van een IVF poging?

door Prof. Didi Braat, verbonden aan het UMC St Radboud, Nijmegen, Nederland

De definitie ‘succesvol’

Wanneer kan men spreken van succesvolle IVF’s? Heeft het te maken met een hoog percentage zwangerschappen, weinig complicaties tijdens het uitvoeren van de procedure, een laag percentage meerlingen en aangeboren afwijkingen of een beperkte psychologische impact?

Volgens Professor Didi Braat omvat succesvolle IVF niet alleen de geboorte van gezonde éénlingen, maar ook het welzijn van de patiënten die IVF ondergaan.

In de beginjaren van IVF was het aantal behandelingen dat resulteerde in een zwangerschap laag (10-15%) en werden er veel meerlingen geboren. Vandaag is het aantal zwangerschappen hoger en het aantal meerlingen lager en hoewel deze meerlingen nu vooral tweelingen zijn, stelt Professor Braat dat dit percentage nog steeds te hoog is.

Kansen voorspellen ?

Leeftijd & co

Gedurende de laatste 10-20 jaar zijn er verschillende modellen uitgewerkt en onderzoeken uitgevoerd om de kansen op succes bij IVF te voorspellen. Hieruit bleek dat vooral de leeftijd van de vrouw (meer bepaald ouder dan 35) de meest belangrijke voorspellende factor is voor het succes van IVF of ICSI, naast vroegere zwangerschappen en de duur van de vruchtbaarheidsproblemen.

ICSI bleek ook betere resultaten op te leveren dan IVF bij ernstige mannelijke vruchtbaarheidsproblemen.

Levensstijl

Andere factoren die een rol kunnen spelen bij IVF/ICSI succes hebben te maken met de levensstijl. Studies tonen aan dat het aantal zwangerschappen bij rokers , of het nu de man of de vrouw is, lager is dan bij niet-rokers. Niet-rokers hebben een hoger percentage levendgeborenen en minder kans op een spontane abortus dan rokers. Roken zou ook een rol kunnen spelen bij onverklaarbare vruchtbaarheidsproblemen, maar hierover moet nog meer onderzoek gebeuren.

Ook overgewicht (een BMI > 27) kan leiden tot een lager aantal zwangerschappen en meer spontane abortussen. Er is een vermoeden dat, in geval van overgewicht, afvallen de kansen op zwangerschap kan verhogen, ook wanneer een vrouw een onregelmatige menstruatiecyclus heeft die gekoppeld is aan het overgewicht. Meer studies zijn echter nodig om dit te bevestigen.

Als derde levensstijlfactor zou alcohol een rol kunnen spelen, maar hierover bestaat momenteel nog niet zoveel informatie.

Ook de invloed van stress op het succes van IVF/ICSI werd onderzocht. Een Nederlands onderzoek toonde aan dat de mate van angst of depressie in de groep vrouwen voor de aanvang van IVF niet beduidend groter was dan in een algemene groep vrouwen. Wanneer men binnen de groep vrouwen die IVF zouden ondergaan zou kijken naar hen die meer angst hadden of depressiever waren, dan vond men lichtelijk lagere aantallen zwangerschappen in deze groep. Maar deze bevindingen konden niet bevestigd worden in een ruimere studie en er zijn andere studies die helemaal geen verband terugvinden tussen angst/depressie en het succes van IVF.
De onderzoekers concludeerden dan ook dat er geen overduidelijk bewijs is van een negatieve invloed van stress op het resultaat van IVF/ICSI.

Besluit

Na meer dan tien jaar van onderzoek en verbeteringen zijn verschillende factoren geïdentificeerd die het resultaat van IVF/ICSI beïnvloeden en voorspellen, maar tot op heden is het nog niet mogelijk om het resultaat van een individu op een klinisch relevante wijze te voorspellen.

Echter, niet enkel het resultaat van IVF op het aantal zwangerschappen na behandeling is belangrijk, maar ook het welzijn van de vrouw, aldus professor Braat.

Bron: Orgyn Online Magazine Issue 03: 5 Feb 2007 – presentatie op FEM Athens 2006